Il s'agit de l'immersion plus ou moins prolongée des Voies Aériennes. A noter qu'un noyé n'inhale en réalité que très peu d'eau du fait du spasme laryngé qui se produit dés le premier contact, par contre il en ingère de grandes quantités.

LES CAUSES

1. La Noyade dite primitive : Inhalation brutale d'eau suite à une panique, une panne d'air, une rupture d'apnée impérieuse.
2. La Noyade consécutive à une perte de connaissance pour des raisons aussi variées que :
3. • un accident vasculaire cardiaque ou cérébral
   • une hypoglycémie
   • une crise d'épilepsie
   • une syncope hypoxique
   • un traumatisme crânien
4. La Noyade par choc thermo différentiel : Liée à un piégeage du sang dans le territoire périphérique, ceci sous entend qu'il y ait eu d'abord une vaso dilatation ( exposition au soleil, prise d'alcool ) suivi par une exposition brutale au froid qui génère une vaso constriction entraînant une désadaptation du contenant au contenu avec un risque de désamorçage de la pompe cardiaque.

Classiquement on distingue 4 stades :

1. l'aquastress qui n 'est pas réellement une noyade mais plutôt une "grande tasse"
2. le petit hypoxique
3. le grand hypoxique
4. l'anoxique

Les 3 derniers stades font appel dans leur intitulé à l'état respiratoire de la victime ou plutôt a son degré de manque en Oxygène : Hyp = Déficit An = absence Oxique = Oxygénation
Petit hypoxique = petit déficit en oxygénation
Grand hypoxique = grand déficit en oxygénation
Anoxique = Absence d'oxygénation
Donc d'emblée on voit que l'accent est mis sur le manque en O2 ce qui est logique notre organisme étant incapable d'extraire l'oxygène qui se trouve en petite quantité dans l'eau.
Il est donc indispensable lorsque l'on a à secourir un noyé de lui apporter cet oxygène qui lui fait défaut et ce quel que soit le stade y compris dans l'aquastress car même si le besoin en O2 n 'est pas impérieux cela rassure calme et aide donc à un rétablissement plus rapide.

CONDUITE A TENIR DEVANT UN NOYE

1. Faire comme toujours un BILAN : état de la conscience état ventilatoire état circulatoire recherche d ' une hémorragie externe (blessure par hélice ...)
2. Alerter
3. Dispenser les soins appropriés en fonction des données du bilan.

A - Conscience normale mais agitation angoisse
Respiration rapide mais efficace, Toux minime = Aquastress Favoriser la liberté des mouvements respiratoires (ôter la combinaison) Oxygéner Rassurer Réchauffer ( SANS frictionner ) Avis médical ( auscultation nécessaire )
B - Conscience sub normale : grande agitation, angoisse ++, délire.
Gêne respiratoire manifeste, respiration rapide superficielle, toux +/- productive, encombrement bronchique, cyanose des extrémités témoignant d 'un déficit en O2 = Petit hypoxique
Circulation : RAS
Favoriser la liberté des mouvements respiratoires (ôter la combinaison) Oxygéner
Rassurer Réchauffer (SANS frictionner) Surveiller attentivement car risque important de vomissements
C - Conscience très altérée : réaction au fortes stimulations voir coma.
Gêne respiratoire majeure encombrement bronchique très important (Oedème pulmonaire, expectoration de mousse) cyanose ++ = Grand hypoxique Circulation :Tachycardie (Pouls rapide) Hypotension. Favoriser la liberté des mouvements respiratoires (ôter la combinaison) Vérifier la vacuité buccale Oxygéner avec assistance ventilatoire (insufflateur) être très attentif aux vomissements qui sont très fréquents.
D - COMA
Absence de respiration spontanée Cyanose, teint grisâtre. = Anoxique Circulation : absence ou arrêt imminent. Favoriser la liberté des mouvements respiratoires (ôter la combinaison) Vérifier la vacuité buccale Oxygéner avec assistance ventilatoire (insufflateur)

MCE
Etre toujours attentif car le risque de vomissements existe la aussi. Dans tous les cas en dehors du simple aquastress une hospitalisation s 'impose

LES POINTS IMPORTANTS : L'oxygénothérapie Le risque de vomissements